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焦虑抑郁同科吗?焦虑与抑郁有什么区别?

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本周话题:焦虑和抑郁

祝教授您好,焦虑症和抑郁症同科吗?焦虑与抑郁有什么区别?可不可以写一篇关于焦虑症兼抑郁方面的科普文章。

随着信息技术的发展,社会发展节奏越来越快,知识更新、技术升级、新产品日新月异,人工智能阿尔法狗打败了世界上所有围棋高手让人类唏嘘不止,虚拟现实技术、穿戴设备、物联网等等新概念让人目不暇接,似乎这个世界将要进入梦幻的未来世界。

但是,另一方面,丰富的物质生活并没有普遍提升幸福感,发达国家的精神障碍患病率越来越高,焦虑抑郁的人越来越多,自杀的群体越来越多,甚至有人把自杀玩成了游戏(蓝鲸游戏)。

为什么呢?因为当今世界是一个充满激烈竞争的社会,外界压力、刺激越来越多,人们的心理承受能力有限,在心理失去平衡的情况下就会表现出各种不良情绪反应和行为异常,其中抑郁与焦虑就是最常见的、令人痛苦的两种情绪体验。

有人说这个时代是焦虑的时代,有人说这个时代是抑郁的时代。

什么是焦虑?什么是抑郁?它们的区别与联系如何?我的公众号写了不少关于抑郁的文章,今天给大家介绍一下什么是焦虑?并简要介绍一下焦虑与抑郁之间的区别与联系有哪些?更年期焦虑抑郁怎么办?

1、什么是焦虑?

焦虑情绪是一种指向未来的担忧,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生某种危险或不利情况的不愉快的心境和体验,往往表现为认知反应、情绪反应、生理反应和行为反应。

我们形容焦虑的人忧心忡忡、忧心如焚、提心吊胆、惶惶不安、如坐针毡、坐立不安、如热锅上的蚂蚁、忐忑不安、心神不宁、辗转反侧、寝食俱废、惊慌失措、心急如焚、六神无主、百爪挠心、心烦意乱等等。

 

 

2、焦虑是如何产生的呢?

一个人有焦虑必有压力源和危险判断,焦虑源于对危险的预期判断,认为自己、家庭或隶属的团体将处于危险之中。

危险的处境可以是现实环境,如战争、自然灾害,也可以是心理刺激,如被批评、被侮辱等;可以是实际可能发生的,也可能是想象中的,如果某人认定某环境对自己有危险,就会对这一环境做出一系列判断,评价环境的危险性有多大,估计自己的对抗能力,环境的危险性与对抗能力之比就构成了焦虑的强度。

 

 

引起焦虑的神经中枢涉及大脑皮层,扣带回,杏仁体,丘脑,海马下丘脑以及脑干等结构还涉及植物神经系统、内分泌系统,焦虑情绪是大脑在危险情况下或自以为危险情况下引发逃跑-战斗反应。

有学者认为脑内存在一个由前额叶皮质、杏仁体及其它相关部位构成的焦虑神经环路。该环路分为快通路和慢通路。

快通路是由感觉器官感知到的危险信息直接经感觉丘脑传入杏仁外侧核,再至杏仁中央核,由杏仁中央核快速激活行为反应、躯体反应、自主神经和内分泌反应,激活导水管周围灰质区引起防御行为和僵住姿势,激活蓝斑增加去甲肾上腺释放引起血压升高和心率增快,激活臂旁核引起呼吸频率增加或过度通气,激活下丘脑外侧核引起交感神经系统活动增强,激活下丘脑室旁核引起内分泌尤其是下丘脑—垂体—肾上腺(HPA)轴活动增强(血皮质醇水平升高)、激活迷走神经背核和疑核引起胃肠不适,激活三叉神经和面神经运动支引起恐惧的面部表情,激活桥脑网状结构尾核引起惊吓反应增强。

 

 

慢通路是将危险信息经感觉丘脑传至感觉皮质,通过联系纤维传至前额叶,由后者对感觉到的信息进行分析和认知,再发出纤维至杏仁终纹床核和杏仁中央核,并进一步影响行为、躯体、自主神经和内分泌,使焦虑和恐惧的反应更为精确。总之,这些环路引发了我们的焦虑情绪反应,大脑在几百万年进化过程中形成的这些本能的有机体智慧了不起吧!

3、所有的焦虑都是问题吗?

焦虑并不都是需要治疗的病理性的症状。焦虑是人类长期进化过程中在与环境作斗争及生存适应时发展起来的基本情绪。在压力应激面前适度的焦虑具有积极的意义,它可以充分地调动身体各脏器的机能,适度提高大脑的反应速度和警觉性。只有具备某些病理性特征同时对正常的社会功能造成影响时,才成为病理性焦虑,所以,焦虑并不意味着都是有临床意义的病理情绪。

 

 

4、常见的焦虑障碍有哪些?

常见的病理性焦虑主要表现为两类,一类是急性的焦虑发作即惊恐障碍,一类是慢性的焦虑状态即广泛性焦虑症。

(1)什么是惊恐障碍?

惊恐障碍的症状特点是自发出现的,反复发生的,难以预料的急性发作,伴有明显的濒死感。典型的临床症状有:

a 精神症状

首次发作常常是突然的、自发的出现。典型的精神体验有三种表现:

 

 

(1)濒死感:常常为惊恐发作的特征症状?;颊咄蝗徊孛?、胸部压迫感、窒息感,不能自主呼吸的恐惧紧张感,甚至感到死亡将至而呼喊,常常不由自主地奔向窗户,推开门窗,让空气进入胸腔。

(2)失去控制感:有的表现为极度的精神紧张,有即将失去控制的焦虑或将变得疯狂的恐惧。

(3)精神崩溃感:部分患者体验到无法控制的精神崩溃的来临。无论是哪一种体验,有过这种发作的患者都对再次发作有极度的恐惧和焦虑。

b惊恐发作的躯体症状

 

 

惊恐发作的躯体症状主要表现为交感神经过度兴奋的症状,临床常见的包括:循环系统:心跳加快、心悸、心慌出汗;呼吸系统:胸部压迫感、气短,胸痛不适、喉部堵塞感;消化系统:恶心呕吐、腹胀、腹泻、腹痛;神经系统:身体飘浮、眩晕、发热或发冷感、麻木、皮肤刺痛感、震颤;

c 其他:

人格解体或现实解体的感觉等,感到一种非真实的感觉,好像自己是一个旁观者,周围的人和事都像是舞台上表演,很不真实,有种距离感。

 

 

惊恐障碍常突然发作,10~30分钟症状迅速到高峰,持续时间短暂,突然终止。发作极少超过一小时?;颊咄嵛笠晕约盒脑嗖》⒆?,在发病时会呼叫救命,拨打120,送急诊科抢救,但是在路上或者在急诊科就缓解了,发作后全面检查基本没有异常,如果一个人做了心电图,而且治疗师说“完全没有问题”,就可以肯定他或她的症状不是由于心脏病造成的。但是由于经常复发,以至于不敢出院,常常需要请精神科或心理科会诊。

(2)什么是广泛性焦虑障碍?

广泛性焦虑是以慢性的、弥散性的对一些生活情景的不现实的过度担心紧张为特征。常表现为持续性精神紧张伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤及运动性不安等。但并非由实际的威胁或危险所引起,其紧张的程度与现实事件不相称。

 

 

临床上广泛性焦虑障碍常常表现为三组症状,分别为精神性焦虑,躯体性焦虑和运动性不安。

a 精神性焦虑:

表现为对日常琐事的过度和持久的不安、担心。焦虑的痛苦在精神上体验为对一些指向未来的或不确定的事件过度的担心、害怕,或担心灾难、意外或不可控制的事件发生,如担心家人患病,小孩发生意外,工作上的失误,很小的经济问题,人际关系等,又称之为预期性焦虑,内容可以变化不定。精神焦虑可同时伴有睡眠的改变、失眠、多梦、注意力集中困难、工作效率下降、易激惹、烦躁不安等。

 

 

b 躯体性焦虑:

躯体性焦虑主要表现为自主神经功能异常,患者可表现手心出汗、恶心、心慌、心率加快、口干、咽部不适、异物感、腹泻、多汗等;泌尿生殖系统症状有尿频、尿急、勃起不能、性欲冷淡;神经系统症状有耳鸣、视物模糊、周身不适、刺痛感、头晕及“晕厥”感。

 

 

c 神经、肌肉及运动性不安症状:

运动方面的症状表现为烦躁不安、肌肉震颤、身体发抖、坐立不安、无目的活动增多、易激惹、发怒、行为的控制力减弱等。

 

 

广泛性焦虑症也常常因为很多躯体症状被误以为是其他内科疾病,到多个内科门诊就诊,但是检查往往没有器质性病变,甚至成为疑难杂症??梢运岛芏嗄诳泼耪锊∪硕际墙孤侵⒒颊?,而不是内科疾病患者。

5、焦虑抑郁的关系是怎样的?

焦虑抑郁是两种不同性质的情绪,焦虑情绪是一种情绪激活状态,动力较强,行为增多,思维内容常常指向未来,是对未来的担忧,对身体的担忧,往往求生求治欲望很强,而抑郁情绪是一种情绪低落状态,动力不足,行为减少,思维内容常常指向过去,是对过去的思虑,往往缺乏主动性求助和求治。

 

 

然而焦虑与抑郁常常如影随形,是亲密伙伴。临床统计,80%以上抑郁症患者有焦虑症状,70%的焦虑症患者也会伴有抑郁情绪。二者症状有重叠,如食欲下降、睡眠障碍、心肺和胃肠道不适、易激惹、疲劳等。二者在发病机理、病状表现等方面也有很多相同之处。

但是二者又必须进行鉴别、不能混淆。因为抑郁症的自杀率高,危害性较大,患者既有抑郁症状又有焦虑症状时,优先诊断为抑郁症。这项原则是众多专家总结多年经验的结果。遵循这项原则可以避免抑郁症的漏诊,及早对抑郁症进行治疗,防止自杀自伤等后果发生。

无论是焦虑症还是抑郁症都可以到心理科或精神科就诊,一般专科医生都可以具有诊断这些常见精神障碍的能力,所以,可以说它们是同一科的精神障碍。

6、焦虑中,请支援!

已经为你备好这些干货,相信会有帮助:

 

 

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